Ayak başparmağını germe
Oturun, ayağınızı diğer dizinizin üzerine alın. Başparmağınızı elinizle tutun ve eklemi her yöne nazikçe gerin. Hareketin sonunda ağrısız biçimde bekleyin, sonra bırakıp tekrarlayın.
10–15 saniye tutun, birkaç tekrarHastalık rehberi
Halluks valgus, ayak başparmağının diğer parmaklara doğru yatması ve ekleminin iç yanda kemiksi bir çıkıntı yapmasıdır. Çıkıntı kendi başına yok edilemez ve egzersizle düzelmez; ama doğru ayakkabı, ped ve tabanlıkla ağrı çoğu zaman azaltılabilir. Ağrı hayatı belirgin biçimde etkiliyorsa ameliyat seçeneği vardır.
Ayak başparmağının kökündeki eklemin hizası bozulur: Parmak ikinci parmağa doğru yatar, eklem iç yana doğru çıkıntı yapar. Çıkıntının büyüklüğü ile ağrı arasında doğrudan bir ilişki yoktur; büyük bir çıkıntı hiç ağrımayabilir.
Çoğu zaman tek bir neden bulunmaz. Kalıtsal ayak yapısı en güçlü etkendir; romatoid artrit gibi eklem hastalıkları, içe basan ayak ve fazla kilo da rol oynar. Dar ve sivri burunlu ayakkabıların çıkıntıya yol açıp açmadığı tartışmalıdır; ama var olan çıkıntıyı sıkıştırıp ağrıttığı konusunda kaynaklar birleşiyor.
Bu önlemler çıkıntıyı tedavi etmez; ama ağrı, parmakların sıkışması ve ciltte açılma gibi ikincil sorunları azaltabilir. Etkilerini görmek için 6–12 hafta tanıyın.
Ameliyat, çıkıntı çok ağrılı olduğunda ya da hayatı belirgin biçimde etkilediğinde ve diğer yöntemler yeterince denendikten sonra düşünülür; yalnızca ayağın görünüşünü düzeltmek için yapılmaz. En sık uygulanan yöntemde çıkıntı alınır, kemik kesilerek düzeltilir ve vidalarla sabitlenir.
25 çalışmayı (1.597 yetişkin) inceleyen Cochrane derlemesinde, ameliyatı tedavisiz izlemle karşılaştıran çalışmada bir yıl sonra ağrı puanı ameliyat olanlarda 100 üzerinden 21, izlenenlerde 39'du; işlevdeki kazanç daha küçüktü, yaşam kalitesinde fark görülmedi. Yazarlar kanıtın kesinliğini düşük buluyor; yeniden ameliyat ve yan etki oranları konusunda net bir şey söylenemiyor.
Ameliyat ayağı “eski hâline” getirmez: Parmak daha sert ya da zayıf kalabilir, tam düz olmayabilir, ağrı sürebilir ve çıkıntı bazen yeniden oluşur. Kararı bu beklentilerle, cerrahınızla birlikte verin.
Evde egzersiz
Dürüst olmak gerekirse: Egzersizlerin çıkıntıyı küçülttüğüne ya da ilerlemesini önlediğine dair kanıt yok. Bu hareketlerin amacı eklemi hareketli, baldırı esnek ve ayağın küçük kaslarını güçlü tutmaktır. İlk ikisi hastane broşürlerinden; diğerleri genel ayak güçlendirme hareketleridir. Ağrı yapan hareketi bırakın.
Oturun, ayağınızı diğer dizinizin üzerine alın. Başparmağınızı elinizle tutun ve eklemi her yöne nazikçe gerin. Hareketin sonunda ağrısız biçimde bekleyin, sonra bırakıp tekrarlayın.
10–15 saniye tutun, birkaç tekrarYüzünüz duvara dönük durun, ellerinizi duvara dayayın. Ağrılı taraftaki bacağınızı arkaya alın ve baldırınızı nazikçe gerin. Gergin baldır, yürürken ayağın ön kısmına binen yükü artırır.
30 saniye, günde 5–10 kezOturun, ayağınız yere düz bassın. Ayak tabanınızdaki kasları sıkarak kavsinizi yükseltin; parmaklarınız kıvrılmasın. Birkaç saniye tutup gevşetin.
10 tekrarOturun. İki ayak başparmağınızın iç kenarlarını birbirine bastırın ve öylece tutun. Ağrı oluyorsa bu hareketi atlayın.
5 saniye tutun, 10 tekrarTezgâha tutunarak dik durun. İki topuğunuzu birlikte kaldırın ve yavaşça inin. Başparmak ekleminiz ağrıyorsa yükselme miktarını azaltın.
10 tekrar, 2–3 setTezgâha hafifçe tutunarak tek ayağınızın üzerinde durun. Ayağın küçük kaslarını ve dengeyi çalıştırır.
20–30 saniye, her ayakla 3 kezVideo
Hindistan'daki Manipal Hospitals'ın ve ortopedi cerrahı Dr. Chris Raynor'ın yer aldığı Human 2.0 Fitness kanalının YouTube videoları. Videolar İngilizcedir; oynatıcıda Ayarlar → Altyazılar → Otomatik çevir → Türkçe seçebilirsiniz.
Bir ortopedi hekiminin hastalığı anlattığı video.
Bir ortopedi cerrahının gösterdiği ayak egzersizleri.
Hayır. Çıkıntıyı kendi başınıza yok edemez ya da ilerlemesini durduramazsınız; şekil bozukluğu ameliyat dışında kalıcı olarak düzeltilemez. Egzersizlerin ilerlemeyi önlediğine dair kanıt yok, gece atelleri için kanıt da zayıf. Uygun ayakkabı, ped ve tabanlık ise ağrıyı azaltabilir.
Parmaklarınıza yetecek kadar geniş ve derin, alçak topuklu, bağcıklı ya da ayarlanabilir bantlı ayakkabılar en uygunudur. Yüksek topuklu, dar ve sivri burunlu ayakkabılardan kaçının. Ayakkabı alırken ayağınızın en geniş yerini, yani çıkıntının üzerini ölçtürün.
Çıkıntı çok ağrılıysa ya da hayatınızı belirgin biçimde etkiliyorsa ve diğer yöntemler en az üç ay denenip yetersiz kaldıysa. Ameliyat yalnızca görünüşü düzeltmek için yapılmaz. Cochrane derlemesine göre ameliyat, tedavisiz izlemeye kıyasla ağrıyı klinik olarak anlamlı ölçüde azaltabiliyor; kanıtın kesinliği düşük.
Çoğu kişi aynı gün eve döner. En az iki hafta ayağı mümkün olduğunca yukarıda dinlendirmek gerekir; 6–8 hafta araç kullanılmaz, işe dönüş 2–12 hafta, spora dönüş 3–6 ay sürer. Ameliyattan sonra parmak daha sert ya da zayıf kalabilir, tam düz olmayabilir ve çıkıntı bazen yeniden oluşabilir.
Şu durumlarda bir hekime ya da ayak sağlığı uzmanına başvurun:
Kaynaklar